乳腺癌擴(kuò)散到淋巴可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。淋巴轉(zhuǎn)移提示疾病進(jìn)展，需根據(jù)分子分型及分期制定個(gè)體化方案。

1、手術(shù)治療

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是處理淋巴轉(zhuǎn)移的主要術(shù)式，適用于可切除的局部轉(zhuǎn)移灶。前哨淋巴結(jié)活檢可評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，若活檢陽(yáng)性需擴(kuò)大清掃范圍。手術(shù)可能伴隨上肢淋巴水腫，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練。

2、放射治療

針對(duì)術(shù)后殘留病灶或高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行輔助放療，可降低局部復(fù)發(fā)率。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能靶向淋巴引流區(qū)，減少對(duì)心肺的輻射損傷。常見(jiàn)包括皮膚灼傷、乏力，通常2-3周后緩解。

3、化學(xué)治療

含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的方案可殺滅循環(huán)腫瘤細(xì)胞，常用如多柔比星注射液、紫杉醇注射液。新輔助化療可使腫瘤降期，提術(shù)切除率。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和心臟毒性。

4、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等藥物，阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊適用于激素受體陽(yáng)性患者，需配合內(nèi)分泌治療使用。

5、內(nèi)分泌治療

雌激素受體陽(yáng)性者需長(zhǎng)期服用他莫昔芬片或芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑片，通過(guò)降低雌激素水平抑制腫瘤。治療期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高脂飲食。術(shù)后循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉，如握力球訓(xùn)練、抬臂運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊需及時(shí)就診。心理支持有助于緩解焦慮情緒，可參加乳腺癌患者互助小組。