卵巢囊腫合并大量腹水需通過醫(yī)療干預(yù)消除，主要方式有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、手術(shù)切除囊腫、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療等。腹水通常由囊腫破裂、惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥等因素引起，需結(jié)合病因采取針對性措施。

1、腹腔穿刺引流

大量腹水導(dǎo)致明顯腹脹或呼吸困難時，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺引流。通過留置引流管可快速緩解癥狀，同時抽取腹水送檢明確性質(zhì)。操作需嚴(yán)格無菌，單次放液量一般不超過3000毫升，避免腹腔壓力驟降。引流后可能需補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。

2、利尿劑治療

對于非惡性腹水伴低蛋白血癥者，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合靜脈輸注人血白蛋白注射液。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，每日體重變化控制在500克以內(nèi)。利尿治療對單純性囊腫引發(fā)的輕度腹水效果較好，惡性腹水通常效果有限。

3、囊腫切除術(shù)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或巨大囊腫壓迫引起的腹水，需行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。手術(shù)可解除囊腫對淋巴回流的影響，防止腹水復(fù)發(fā)。術(shù)中需探查對側(cè)卵巢并取腹水細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)后可能需留置腹腔引流管觀察。

4、腹腔熱灌注化療

卵巢癌導(dǎo)致的惡性腹水可采用腹腔熱灌注化療，常用藥物有注射用順鉑、紫杉醇注射液等。將加熱至42℃的化療藥物灌注腹腔，高溫增強(qiáng)藥物滲透性并直接殺傷腫瘤細(xì)胞。需配合靜脈化療，治療周期為3-5次，可顯著減少腹水生成。

5、靶向藥物治療

晚期卵巢癌合并腹水可選用貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物，抑制血管通透性因子活性，減少腹水滲出。需聯(lián)合鉑類化療藥物，用藥期間監(jiān)測血壓、尿蛋白及出血傾向。該治療對控制頑固性惡性腹水較高。

卵巢囊腫患者出現(xiàn)腹水需立即就醫(yī)評估病因，避免自行使用利尿劑或穿刺放液。治療期間應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。保持半臥位休息減輕腹脹，記錄每日腹圍和尿量變化。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫復(fù)發(fā)情況，惡性腹水患者建議每3個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測。