鼻咽癌中晚期可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及綜合治療等方式控制病情。鼻咽癌中晚期通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、長期吸煙飲酒及腌制食品攝入過多等因素有關(guān)，可能伴隨鼻塞、涕血、頭痛及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、放射治療

放射治療是鼻咽癌中晚期的主要治療手段，通過高能射線殺滅癌細(xì)胞。調(diào)強放射治療能減少對周圍正常組織的損傷，適用于腫瘤侵犯顱底或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)等，需配合營養(yǎng)支持和局部護理。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療常與放療聯(lián)用，常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物，可增強放療敏感性并控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)并給予止吐藥物輔助。對于體質(zhì)較差患者可采用節(jié)拍化療降低毒性。

3、靶向治療

針對EGFR陽性患者可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物，阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)。靶向治療聯(lián)合放化療可提高局部控制率，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。治療前需進行基因檢測明確適應(yīng)證。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，通過激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測并及時使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

5、綜合治療

根據(jù)患者具體情況制定個體化方案，如放化療后輔以誘導(dǎo)化療或輔助化療。多學(xué)科協(xié)作模式下可結(jié)合中醫(yī)扶正祛邪調(diào)理，減輕治療。對于局部復(fù)發(fā)患者可考慮內(nèi)鏡下切除術(shù)或放射性粒子植入等挽救性治療。

鼻咽癌中晚期患者治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充維生素B族和維生素C，避免辛辣刺激性食物。注意口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。適當(dāng)進行頸部功能鍛煉，定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。