乳腺癌的化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、劑量密集型化療、靶向聯(lián)合化療等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況制定。

1、新輔助化療

新輔助化療適用于局部晚期乳腺癌患者，通過術(shù)前縮小腫瘤提術(shù)切除率。常用方案包含多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇，或表柔比星聯(lián)合多西他賽。該方案可使部分患者達(dá)到病理完全緩解，同時(shí)評(píng)估腫瘤對(duì)藥物的敏感性。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和心臟毒性。

2、輔助化療

輔助化療用于術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合方案。如AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）序貫T方案（多西他賽），或TC方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺）。根據(jù)分子分型調(diào)整方案，激素受體陽性患者可能聯(lián)合內(nèi)分泌治療。需注意神經(jīng)毒性和脫發(fā)等不良反應(yīng)。

3、姑息性化療

姑息性化療針對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，以控制病情進(jìn)展和緩解癥狀為主。常用單藥如卡培他濱片、長(zhǎng)春瑞濱注射液，或聯(lián)合方案如吉西他濱聯(lián)合順鉑。治療需平衡與生活質(zhì)量，對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合雙膦酸鹽。需重點(diǎn)管理惡心嘔吐和乏力癥狀。

4、劑量密集型化療

劑量密集型化療通過縮短給藥間隔增強(qiáng)，如雙周AC序貫紫杉醇方案。適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者，需配合粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防骨髓抑制。該方案可能提高無病生存率，但會(huì)增加貧血和感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

5、靶向聯(lián)合化療

針對(duì)HER2陽性患者采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合多西他賽，或帕妥珠單抗注射液聯(lián)合THP方案。三陰性乳腺癌可考慮PD-1抑制劑聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇。靶向治療需注意心臟功能監(jiān)測(cè)和輸注反應(yīng)。治療前需通過免疫組化或基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。

化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜炎。避免生冷食物預(yù)防感染，每日監(jiān)測(cè)體溫。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能，但需避免過度疲勞。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心臟超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)治療依從性有重要幫助，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。