使血尿酸升高致痛風(fēng)的藥物主要有利尿劑、免疫抑制劑、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、部分降壓藥等。這些藥物可能通過抑制尿酸排泄或增加尿酸生成導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

一、利尿劑

呋塞米片、氫氯噻嗪片等袢利尿劑和噻嗪類利尿劑會競爭性抑制腎小管尿酸排泄，長期使用可能使血尿酸水平上升。這類藥物常用于高血壓和水腫治療，用藥期間需定期監(jiān)測尿酸，必要時聯(lián)用苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

二、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能造成腎小球濾過率下降，減少尿酸清除率。器官移植患者使用后可能出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需配合非布司他片進(jìn)行尿酸管理。

三、抗結(jié)核藥

吡嗪酰胺片代謝產(chǎn)物會抑制腎近端小管尿酸分泌，聯(lián)合利福平膠囊使用時更易引發(fā)高尿酸血癥。結(jié)核病患者服藥期間應(yīng)限制高嘌呤飲食，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛可短期使用秋水仙堿片緩解癥狀。

四、抗腫瘤藥

注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等化療藥物在細(xì)胞溶解時會釋放大量嘌呤，代謝后生成尿酸。腫瘤溶解綜合征患者需預(yù)先使用別嘌醇片降低尿酸，同時加強(qiáng)水化治療促進(jìn)排泄。

五、部分降壓藥

硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥可能通過影響腎臟血流或代謝途徑間接升高尿酸。高血壓合并高尿酸血癥患者可優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥物。

需長期服用上述藥物的患者應(yīng)每3-6個月檢測血尿酸水平，避免飲酒及攝入動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。日常建議每日飲水2000毫升以上，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，有助于促進(jìn)尿酸排泄。