腦水腫與腦梗死的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。腦水腫是腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致的體積增大，腦梗死則是腦部血液供應(yīng)中斷引起的局部腦組織壞死。

1、發(fā)病機(jī)制

腦水腫主要由創(chuàng)傷、感染、腫瘤或代謝紊亂等因素引起，導(dǎo)致血腦屏障破壞或細(xì)胞內(nèi)外液平衡失調(diào)。腦梗死多因動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞導(dǎo)致腦血管阻塞，腦組織缺血缺氧而發(fā)生液化性壞死。

2、病理變化

腦水腫表現(xiàn)為腦回增寬、腦溝變淺，顯微鏡下可見細(xì)胞外間隙擴(kuò)大或細(xì)胞內(nèi)腫脹。腦梗死病灶呈蒼白色軟化灶，后期形成囊腔，周圍可見膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎性細(xì)胞浸潤。

3、臨床表現(xiàn)

腦水腫常見頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝。腦梗死多表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，發(fā)病初期可能出現(xiàn)一過性黑曚或肢體無力。

4、影像學(xué)特征

CT顯示腦水腫為低密度影伴腦室受壓，MRI可見T2加權(quán)像高信號(hào)。腦梗死急性期CT可能正常，24小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶，DWI序列可早期顯示細(xì)胞毒性水腫。

5、治療原則

腦水腫需脫水降顱壓，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物。腦梗死需溶栓或取栓恢復(fù)血流，可選用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等，同時(shí)進(jìn)行抗血小板聚集治療。

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)并保持呼吸道通暢?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防腦血管疾病。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。