咳嗽時(shí)漏尿可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)損傷、妊娠分娩等因素引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性下降時(shí)，腹壓增高會(huì)導(dǎo)致漏尿。多次妊娠分娩、長(zhǎng)期便秘或年齡增長(zhǎng)是常見(jiàn)誘因。建議每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門(mén)和陰道肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日練習(xí)3組。嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估是否需電刺激治療或懸吊手術(shù)。

2、尿路感染

膀胱黏膜受炎癥刺激會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急，咳嗽時(shí)更易失控?？赡馨殡S排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)每日飲水超過(guò)1500毫升沖刷尿道。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏更易復(fù)發(fā)。

3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，約半數(shù)患者咳嗽時(shí)會(huì)漏尿?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)。酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物能抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，需配合記錄排尿日記評(píng)估。

4、神經(jīng)損傷

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、腰椎間盤(pán)突出等疾病可能影響控尿神經(jīng)傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)不自主漏尿，可能合并下肢麻木等癥狀。甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練效果較好，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。

5、妊娠分娩影響

懷孕時(shí)激素變化和胎兒壓迫會(huì)削弱盆底肌，陰道分娩可能造成肌肉撕裂。產(chǎn)后42天是康復(fù)黃金期，建議使用陰道啞鈴訓(xùn)練，避免提重物。若產(chǎn)后半年仍存在壓力性尿失禁，需考慮尿道中段懸吊術(shù)等治療。

日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少咖啡濃茶等利尿飲品攝入，每2小時(shí)定時(shí)排尿訓(xùn)練膀胱功能?？人郧翱山徊骐p腿增加尿道阻力，使用護(hù)墊防止尷尬。若漏尿量較大或影響社交生活，建議到泌尿外科或婦科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，排除需手術(shù)治療的解剖結(jié)構(gòu)異常。長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)同步治療呼吸系統(tǒng)疾病，減少腹壓波動(dòng)誘因。