耳鳴越來越大聲可能與噪聲暴露、耳部感染、血管異常、藥物、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。耳鳴是聽覺系統(tǒng)對聲音的異常感知，表現(xiàn)為耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響但外界并無相應(yīng)聲源，若癥狀持續(xù)加重需警惕病理性因素。

1、噪聲暴露

長期接觸高強(qiáng)度噪聲會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)進(jìn)行性耳鳴。常見于職業(yè)性噪聲暴露或頻繁使用耳機(jī)人群，初期表現(xiàn)為間歇性高頻耳鳴，持續(xù)暴露后癥狀可加重。建議避免噪聲環(huán)境，必要時(shí)佩戴防噪耳塞，若伴隨聽力下降需進(jìn)行純音測聽檢查。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎可能引起傳導(dǎo)性耳鳴，炎癥導(dǎo)致耳內(nèi)壓力變化及分泌物積聚，使耳鳴聲調(diào)逐漸明顯。多伴有耳痛、耳悶脹感，急性期可使用氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性反復(fù)發(fā)作者需排查鼓膜穿孔等結(jié)構(gòu)異常。

3、血管異常

頸動(dòng)脈狹窄、血管畸形等病變可能產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴，與血流湍流相關(guān)。耳鳴節(jié)律常與心跳同步，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀可能變化。可通過血管超聲或MRI血管成像確診，嚴(yán)重者需介入治療改善血供。

4、藥物

氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片、大劑量阿司匹林腸溶片等藥物具有耳毒性，可損傷耳蝸功能導(dǎo)致耳鳴加重。用藥期間出現(xiàn)耳鳴需立即停藥并監(jiān)測聽力，必要時(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、聽神經(jīng)瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)進(jìn)行性耳鳴伴不對稱性感音神經(jīng)性聾。早期可通過釓增強(qiáng)MRI發(fā)現(xiàn)，腫瘤較小者可選擇伽瑪?shù)吨委?，較大腫瘤需手術(shù)切除。

日常需限制咖啡因及酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于緩解功能性耳鳴。建議記錄耳鳴發(fā)作頻率、音調(diào)及持續(xù)時(shí)間，避免用力擤鼻或潛水等增加耳壓的行為。若耳鳴持續(xù)超過兩周、伴隨眩暈或聽力驟降，應(yīng)立即至耳鼻喉科進(jìn)行電測聽、聲導(dǎo)抗等?？茩z查，排除梅尼埃病、突發(fā)性聾等疾病。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，以防微循環(huán)障礙加重內(nèi)耳缺血。