甲狀腺回聲不均勻通常指超聲檢查中甲狀腺組織反射的聲波信號(hào)不一致，可能提示甲狀腺炎癥、結(jié)節(jié)或功能異常?；芈暡痪鶆蛑饕c橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性甲狀腺腫等因素有關(guān)，需結(jié)合甲狀腺功能檢查進(jìn)一步評(píng)估。

1、橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病，超聲表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡曰芈暡痪榫W(wǎng)格樣改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀如怕冷、乏力，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。治療可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)功能，合并炎癥時(shí)可能短期應(yīng)用潑尼松片。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是導(dǎo)致局部回聲不均的常見原因，良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲灶，惡性結(jié)節(jié)可能伴有微鈣化或血流豐富。對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢確診，良性結(jié)節(jié)可定期復(fù)查，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除，常用術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)。

3、彌漫性甲狀腺腫

碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙可能導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，超聲顯示腺體彌漫性增大伴回聲不均。患者可能出現(xiàn)頸部壓迫感，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸功能。治療需根據(jù)病因補(bǔ)充碘劑或使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能亢進(jìn)，巨大甲狀腺腫壓迫氣管時(shí)需考慮甲狀腺次全切除術(shù)。

4、亞急性甲狀腺炎

病毒感染后引發(fā)的甲狀腺炎癥，超聲可見片狀低回聲區(qū)伴甲狀腺觸痛?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、頸痛等前驅(qū)癥狀，病程可能持續(xù)數(shù)周。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主，疼痛劇烈時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片，多數(shù)患者甲狀腺功能可自行恢復(fù)。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可引起甲狀腺結(jié)構(gòu)改變，超聲顯示腺體回聲粗糙不均。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲減患者常見水腫、便秘。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，甲亢可選用丙硫氧嘧啶片，甲減需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲不均勻時(shí)，建議避免高碘或低碘飲食，規(guī)律作息減少自身免疫刺激。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及功能指標(biāo)，出現(xiàn)頸部明顯腫大、聲音嘶啞或甲狀腺功能異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診。日?？蛇m量攝入硒元素豐富的巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物，但無(wú)須刻意補(bǔ)充碘劑。