妊娠期間血糖升高可能由胰島素抵抗增強(qiáng)、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、超重或肥胖等原因引起。妊娠期血糖升高通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長(zhǎng)異常等癥狀，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療等方式干預(yù)。

1、胰島素抵抗增強(qiáng)

妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用率下降。這種情況屬于生理性胰島素抵抗，可通過(guò)分餐制、低升糖指數(shù)飲食等醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療調(diào)節(jié)。若空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升，需考慮妊娠期糖尿病可能。

2、胎盤激素分泌異常

胎盤泌乳素、人胎盤生乳素等激素的過(guò)度分泌會(huì)加速脂肪分解并促進(jìn)肝糖原輸出，進(jìn)而加重高血糖狀態(tài)。這類激素水平異?？赡芘c胎盤功能亢進(jìn)有關(guān)，臨床需結(jié)合糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估血糖波動(dòng)情況。對(duì)于餐后血糖控制不佳者，醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液進(jìn)行控糖。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常，尤其直系親屬中存在2型糖尿病患者時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群應(yīng)在孕早期進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。日常需嚴(yán)格限制精制糖攝入，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物。

4、飲食結(jié)構(gòu)失衡

過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致短期血糖負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)期可能損傷胰島β細(xì)胞功能。建議將每日碳水化合物攝入量控制在總能量的40%-50%，分配至3次主餐和2-3次加餐?？蛇x用血糖生成指數(shù)低于55的食物如燕麥片、鷹嘴豆等作為主食來(lái)源。

5、超重或肥胖

孕前體重指數(shù)超過(guò)24會(huì)增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，脂肪組織分泌的炎癥因子可能干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。對(duì)于孕前超重者，妊娠期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在7-11.5公斤范圍內(nèi)，避免單日能量攝入超過(guò)2000千卡。規(guī)律進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血糖水平。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，建議每周至少監(jiān)測(cè)1次空腹及餐后血糖，定期進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估。飲食上優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低油烹飪方式，每日攝入500克非淀粉類蔬菜。運(yùn)動(dòng)可選擇餐后30分鐘進(jìn)行20-30分鐘步行，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。若通過(guò)生活方式調(diào)整仍無(wú)法使血糖達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)胰島素治療。