一到晚上就牙疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等因素有關(guān)。夜間牙疼通常由體位改變導(dǎo)致局部血壓升高或神經(jīng)敏感性增強引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，夜間平臥時齲洞內(nèi)壓力變化可能刺激牙髓神經(jīng)。典型表現(xiàn)為進食冷熱酸甜時疼痛加劇，夜間可能因唾液分泌減少而癥狀明顯。需通過銀汞合金充填或復(fù)合樹脂修復(fù)治療，常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑、樟腦酚液等局部抗菌制劑。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來，炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高，夜間體位改變可能加劇充血狀態(tài)。特征性表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且難以定位，冷熱刺激可延長疼痛時間。急性期需開髓減壓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、牙痛安膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊等藥物控制感染。

3、牙周炎

牙周炎患者牙齦退縮后牙根暴露，夜間口腔干燥可能加重冷空氣對牙本質(zhì)小管的刺激。伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀，需進行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西帕依固齦液等局部用藥，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時，夜間咀嚼肌不自覺緊咬可能加重裂痕處的神經(jīng)刺激。表現(xiàn)為特定咬合點疼痛，可通過咬合紙測試確診。治療需根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或根管治療，臨時緩解可使用布洛芬緩釋膠囊。

5、夜間磨牙

睡眠中異常咬合運動可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，晨起常伴咀嚼肌酸痛。建議定制咬合墊保護牙齒，配合熱敷緩解肌肉緊張，嚴重者可注射A型肉毒毒素降低肌張力。

建議避免睡前攝入刺激性食物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。出現(xiàn)持續(xù)性夜間牙疼應(yīng)及時進行口腔全景片檢查，明確病因后針對性治療。日?？珊佧}水減輕炎癥，但需注意牙齒問題不會自愈，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴散或牙齒脫落。