肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、臨床表現(xiàn)及病史評估等標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的病理改變，主要表現(xiàn)為肝纖維化及假小葉形成。

1、肝功能檢查

血清白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長、膽紅素升高是肝功能失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)。轉(zhuǎn)氨酶水平可能正?；蜉p度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶常顯著增高。Child-Pugh分級(jí)和MELD評分系統(tǒng)可用于評估病情嚴(yán)重程度。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等特征。CT或MRI能更清晰顯示肝臟形態(tài)學(xué)變化，如肝葉比例失調(diào)、脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)開放等門脈高壓征象。瞬時(shí)彈性成像可量化肝硬度值。

3、病理活檢

肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，鏡下可見廣泛纖維間隔形成及假小葉結(jié)構(gòu)。根據(jù)纖維化程度可分為F1-F4四級(jí)，F(xiàn)4即肝硬化階段。活檢還能明確病因如病毒性肝炎、酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎的病理特征。

4、臨床表現(xiàn)

代償期可無癥狀，失代償期出現(xiàn)腹水、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等體征。食管胃底靜脈曲張破裂出血和肝性腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥。男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。

5、病史評估

長期飲酒史、慢性病毒性肝炎感染史、代謝綜合征病史是重要線索。需排查藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等少見病因。合并糖尿病、肥胖等因素會(huì)加速病情進(jìn)展。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族及維生素D，限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每次30分鐘。定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。