子宮結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療后通??梢陨?,但需根據(jù)病情嚴重程度及治果綜合評估。子宮結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的生殖系統(tǒng)疾病,可能導致子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管阻塞等影響生育的結(jié)構(gòu)性改變。
早期確診并接受足療程抗結(jié)核治療的患者,子宮內(nèi)膜修復良好且無嚴重輸卵管粘連時,自然受孕概率較高。標準治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,治療周期需持續(xù)6-9個月。治療期間需定期復查子宮內(nèi)膜活檢及子宮輸卵管造影,評估病灶吸收情況。這類患者妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥的概率與普通人群差異不大。
病程較長或治療不及時的患者,可能出現(xiàn)廣泛子宮內(nèi)膜纖維化、宮腔粘連或雙側(cè)輸卵管閉塞。這類情況即使完成抗結(jié)核治療,自然受孕概率仍較低,往往需要輔助生殖技術(shù)干預。中重度宮腔粘連者需先行宮腔鏡粘連分離術(shù),嚴重輸卵管病變者可能需試管嬰兒技術(shù)助孕。妊娠后需加強監(jiān)測,因此類患者更易發(fā)生胎兒生長受限、胎盤功能不良等產(chǎn)科并發(fā)癥。
建議子宮結(jié)核患者在完成全程抗結(jié)核治療后,通過宮腔鏡檢查評估子宮內(nèi)膜容受性,結(jié)合輸卵管通暢度檢查結(jié)果制定個體化備孕方案。備孕期間需保證營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D和鈣劑,避免過度勞累。妊娠后應盡早建立產(chǎn)科隨訪檔案,進行針對性產(chǎn)前檢查。既往有嚴重宮腔病變者,孕期需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及胎盤功能。