乳腺癌主要可分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌三大類，其他罕見(jiàn)類型包括炎性乳腺癌等。乳腺癌的具體分型與病理特征、分子分型密切相關(guān)，需通過(guò)組織活檢明確診斷。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，預(yù)后較好。主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌兩種類型。導(dǎo)管原位癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮，可能伴隨微鈣化灶；小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，多為多灶性病變。這兩種類型可通過(guò)乳腺局部切除術(shù)配合放療控制，無(wú)須常規(guī)化療。

2、浸潤(rùn)性特殊癌

浸潤(rùn)性特殊癌具有特定組織學(xué)特征，包括乳頭狀癌、髓樣癌、黏液腺癌等亞型。乳頭狀癌多表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊，髓樣癌常見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏液腺癌腫瘤細(xì)胞漂浮于黏液基質(zhì)中。這類癌種生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，整體預(yù)后優(yōu)于普通浸潤(rùn)性癌，治療方案需結(jié)合激素受體狀態(tài)制定。

3、浸潤(rùn)性非特殊癌

浸潤(rùn)性非特殊癌是常見(jiàn)的乳腺癌類型，占全部病例的70-80%。包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌，癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌質(zhì)地硬韌呈星狀生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性小葉癌易發(fā)生多中心病灶。治療需根據(jù)腫瘤分期采用手術(shù)聯(lián)合放化療、靶向治療等綜合手段。

4、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的特殊亞型，具有侵襲性強(qiáng)、易早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。多發(fā)于年輕女性及BRCA基因突變攜帶者，對(duì)內(nèi)分泌治療和靶向治療不敏感，主要依賴化療控制病情。近年免疫檢查點(diǎn)抑制劑為晚期患者提供了新選擇。

5、HER2陽(yáng)性乳腺癌

HER2陽(yáng)性乳腺癌因人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過(guò)表達(dá)導(dǎo)致癌細(xì)胞增殖活躍。約占全部乳腺癌的20%，典型病理特征為腫瘤細(xì)胞膜HER2蛋白強(qiáng)陽(yáng)性染色。這類患者可從曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物中顯著獲益，但需注意監(jiān)測(cè)心臟毒性等不良反應(yīng)。

乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入，控制精制糖及飽和脂肪。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉，恢復(fù)期建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。