彌漫系膜增生腎小球腎炎可通過一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、血漿置換、透析治療等方式干預(yù)。該病可能與感染、自身免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、一般治療

急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入至每日3克以下，蛋白質(zhì)攝入控制在每日每公斤體重0.8克。伴有高血壓者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可選用低鹽飲食配合利尿劑。水腫明顯時(shí)需記錄24小時(shí)尿量，保持每日液體攝入量等于前日尿量加500毫升。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，該藥為血管緊張素受體拮抗劑，適用于伴有高血壓的腎小球腎炎。黃葵膠囊具有清熱利濕作用，可改善蛋白尿癥狀。對(duì)于合并感染的患者，可選用頭孢克肟分散片控制感染灶。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平。

3、免疫抑制治療

病理顯示活動(dòng)性病變時(shí)可考慮醋酸潑尼松片，初始劑量為每日每公斤體重1毫克，8周后逐漸減量。對(duì)于激素依賴或抵抗者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片，該藥需監(jiān)測(cè)血常規(guī)防止骨髓抑制。免疫抑制劑使用期間應(yīng)預(yù)防性給予奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

4、血漿置換

適用于抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性或快速進(jìn)展性腎炎患者，每次置換血漿量為40毫升每公斤體重，連續(xù)進(jìn)行5-7次。治療期間需配合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺沖擊治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)平衡。該可清除循環(huán)中的致病性抗體和免疫復(fù)合物。

5、透析治療

當(dāng)出現(xiàn)急性腎損傷或肌酐清除率低于15毫升每分鐘時(shí)需進(jìn)行血液透析，通常每周3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析模式，每日交換透析液4次。透析期間需嚴(yán)格限制鉀、磷攝入，并補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。

患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能。避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食上可適量食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材，限制高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。