血糖正常但胰島素偏高通常不屬于糖尿病，但可能提示存在胰島素抵抗或糖尿病前期狀態(tài)。胰島素偏高可能與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，需結(jié)合糖耐量試驗(yàn)等進(jìn)一步評估。

胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，當(dāng)機(jī)體對胰島素敏感性下降時(shí)，胰腺會(huì)代償性分泌更多胰島素以維持血糖正常，這種狀態(tài)稱為胰島素抵抗。長期胰島素抵抗可能逐漸發(fā)展為2型糖尿病。典型表現(xiàn)包括腹型肥胖、皮膚黑棘皮樣改變、餐后困倦等。確診需通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)合胰島素釋放試驗(yàn)，評估胰島素分泌曲線和血糖變化規(guī)律。日常建議控制精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。

少數(shù)情況下，胰島素瘤或某些遺傳性胰島素分泌異常疾病也可能導(dǎo)致孤立性高胰島素血癥，這類患者常伴有反復(fù)低血糖發(fā)作。若出現(xiàn)空腹胰島素水平顯著升高伴低血糖癥狀，需排查胰島素自身抗體或胰腺β細(xì)胞瘤可能。影像學(xué)檢查如胰腺CT或MRI有助于明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行選擇性動(dòng)脈鈣刺激靜脈采血測定。

建議定期監(jiān)測空腹和餐后血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。存在超重或代謝綜合征特征者，可通過減輕體重改善胰島素敏感性。若伴隨月經(jīng)紊亂或多毛癥狀，應(yīng)篩查多囊卵巢綜合征。出現(xiàn)不明原因出汗、心悸等低血糖反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤。