痛經(jīng)伴有惡心和嘔吐可能由前列腺素分泌過多、胃腸功能紊亂、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等原因引起，可通過熱敷腹部、服用止痛藥、使用激素類藥物、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放大量前列腺素，刺激子宮平滑肌收縮導(dǎo)致疼痛，同時(shí)可能作用于胃腸平滑肌引發(fā)惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或使用間苯三酚注射液緩解痙攣性疼痛。伴隨下腹墜脹感時(shí)可用熱水袋熱敷。

2、胃腸功能紊亂

經(jīng)期激素變化可能影響胃腸蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致胃酸分泌異?；蛭甘彻芊戳鳌１憩F(xiàn)為上腹隱痛伴噯氣，嘔吐后癥狀可能暫時(shí)緩解。建議少量多餐，避免油膩辛辣食物，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，或口服多潘立酮片促進(jìn)胃排空。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官時(shí)，經(jīng)期病灶出血會(huì)刺激腹膜引發(fā)劇烈疼痛，炎癥反應(yīng)可能波及腸道。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，直腸受壓時(shí)可出現(xiàn)排便疼痛。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎癥在月經(jīng)期可能急性發(fā)作，炎性滲出物刺激腹膜導(dǎo)致全腹痛，伴隨發(fā)熱及肛門墜脹感。婦科檢查可見宮頸舉痛，超聲顯示輸卵管增粗。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。

5、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，經(jīng)期子宮痙攣性收縮更明顯。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，子宮呈球形增大有壓痛。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血，重癥需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

痛經(jīng)伴嘔吐期間應(yīng)保持清淡飲食，適量飲用姜糖水緩解癥狀，避免生冷食物刺激胃腸。記錄疼痛程度和持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病情，劇烈嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液。長(zhǎng)期未緩解者建議進(jìn)行婦科超聲、CA125檢測(cè)等檢查排除器質(zhì)性疾病，月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。