多囊卵巢綜合征可通過病史采集、體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測及排除診斷法確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、卵巢多囊樣改變等。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)周期規(guī)律性、體毛增長情況、體重變化及家族病史。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，超過35天周期或每年少于8次月經(jīng)需重點(diǎn)關(guān)注。部分患者可能伴隨痤瘡加重、脫發(fā)等雄激素過高表現(xiàn)。

2、體格檢查

體格檢查包括測量體重指數(shù)、腰圍，觀察體毛分布情況及黑棘皮癥等胰島素抵抗體征。面部及軀干多毛、男性型禿發(fā)、頸部或腋下皮膚色素沉著可能提示高雄激素狀態(tài)。血壓測量可篩查代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大超過10毫升，或單側(cè)卵巢可見12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4、激素水平檢測

血清檢測包括睪酮、游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白等雄激素指標(biāo)，黃體生成素與卵泡刺激素比值超過2-3有提示意義。需排除21-羥化酶缺乏等腎上腺疾病，必要時(shí)檢測抗苗勒管激素及胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)。

5、排除診斷法

需鑒別甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病。部分患者需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)評估代謝異常。確診需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中兩條及以上特征，并排除其他引起高雄激素或排卵障礙的疾病。

確診后建議建立長期健康管理計(jì)劃，包括規(guī)律監(jiān)測月經(jīng)周期、控制體重在合理范圍、均衡飲食減少高糖高脂攝入、每周保持適度有氧運(yùn)動。定期復(fù)查血糖、血脂等代謝指標(biāo)，有生育需求者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排卵誘導(dǎo)治療。心理疏導(dǎo)有助于改善因體貌變化產(chǎn)生的焦慮情緒。