甲狀腺囊腫可能由碘缺乏、甲狀腺炎癥、甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變、遺傳因素、甲狀腺組織退行性變等原因引起。甲狀腺囊腫通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊、吞咽異物感、聲音嘶啞等癥狀,可通過超聲檢查確診,必要時需穿刺抽液或手術(shù)切除。
1、碘缺乏
長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成障礙,刺激甲狀腺濾泡上皮增生形成囊腫。這類囊腫多伴隨甲狀腺彌漫性腫大,常見于內(nèi)陸缺碘地區(qū)。日常可通過食用加碘鹽、海帶等補充碘元素,嚴重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
2、甲狀腺炎癥
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎等炎癥性疾病可能破壞甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致膠質(zhì)潴留形成囊腫?;颊叱0橛屑谞钕賲^(qū)疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用潑尼松片控制亞急性炎癥,或左甲狀腺素鈉片糾正橋本病引發(fā)的甲減。
3、結(jié)節(jié)囊性變
甲狀腺腺瘤或增生性結(jié)節(jié)發(fā)生出血、壞死時,可能液化形成繼發(fā)性囊腫。超聲檢查可見混合回聲團塊。對于快速增大的囊腫,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液,反復(fù)發(fā)作或可疑惡變者需手術(shù)切除,如甲狀腺部分切除術(shù)。
4、遺傳因素
家族性甲狀腺囊腫與遺傳性代謝缺陷有關(guān),如甲狀腺過氧化物酶基因突變。此類患者多在青少年期發(fā)病,囊腫常為多發(fā)性。建議有家族史者定期進行甲狀腺超聲篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
5、組織退行性變
中老年人群甲狀腺濾泡上皮逐漸萎縮,膠質(zhì)排出受阻可形成退化性囊腫。這類囊腫生長緩慢,直徑小于3厘米且無癥狀者可觀察隨訪。若出現(xiàn)壓迫癥狀,可考慮注射硬化劑或行囊腫開窗術(shù)。
甲狀腺囊腫患者應(yīng)避免頸部受壓,定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。飲食注意適量碘攝入,限制十字花科蔬菜過量食用。合并甲亢者需低碘飲食,甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)聲音嘶啞等壓迫癥狀時需立即就醫(yī),避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫出血。