糖尿病人腳爛通常由糖尿病足引起，可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術治療等方式治療。糖尿病足可能與血糖控制不佳、神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素有關，通常表現(xiàn)為足部潰瘍、疼痛、腫脹、發(fā)紅、滲液等癥狀。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的關鍵因素，血糖控制不佳會導致神經和血管損傷，加重足部病變。患者需嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時配合飲食管理和適量運動。定期監(jiān)測血糖水平，保持血糖穩(wěn)定有助于延緩病情進展。

2、清創(chuàng)處理

糖尿病足潰瘍需要及時進行清創(chuàng)處理，清除壞死組織和分泌物，促進傷口愈合。清創(chuàng)應由專業(yè)醫(yī)護人員操作，避免自行處理導致感染加重。對于淺表潰瘍可采用生理鹽水沖洗，深部感染可能需要手術清創(chuàng)。清創(chuàng)后可使用銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面，保持傷口濕潤環(huán)境。

3、抗感染治療

糖尿病足患者易發(fā)生細菌感染，嚴重時可導致骨髓炎。醫(yī)生會根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。輕度感染可口服抗生素，嚴重感染需靜脈給藥。抗感染治療期間應定期復查，評估并調整用藥方案。

4、改善血液循環(huán)

糖尿病足患者常合并下肢血管病變，血液循環(huán)障礙會影響傷口愈合。醫(yī)生可能會開具改善微循環(huán)藥物，如貝前列素鈉片、西洛他唑片等。對于嚴重血管狹窄或閉塞，可能需要進行血管介入治療或血管旁路手術。患者應避免吸煙，保持適度活動，抬高患肢促進靜脈回流。

5、手術治療

對于嚴重糖尿病足潰瘍合并深部組織感染、骨髓炎或大面積壞死的患者，可能需要進行手術治療。手術方式包括清創(chuàng)術、截趾術、截肢術等，目的是清除感染源和壞死組織，保留盡可能多的功能。術后需加強護理，預防并發(fā)癥，配合康復訓練恢復肢體功能。

糖尿病足患者日常需特別注意足部護理，每天檢查雙腳是否有傷口、水泡或紅腫，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免赤腳行走。控制血糖是預防和治療糖尿病足的基礎，患者應定期復查，監(jiān)測血糖和足部情況。出現(xiàn)足部問題應及時就醫(yī)，避免延誤治療導致病情加重。飲食上應控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，保證蛋白質和維生素攝入，促進傷口愈合。適度活動有助于改善血液循環(huán)，但應避免足部過度負重。