糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退、肌力下降以及自主神經(jīng)功能障礙。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維損傷引起。

1、肢體麻木

肢體麻木是糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的早期癥狀，通常從足部開始逐漸向上發(fā)展?；颊呖赡芨械诫p腳或雙手像戴了手套或襪套一樣，觸覺明顯減弱。這種情況與高血糖引起的神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖。

2、刺痛感

許多患者會(huì)出現(xiàn)針刺樣、燒灼樣或電擊樣疼痛，夜間尤為明顯。這種異常感覺可能由小神經(jīng)纖維受損導(dǎo)致，常伴有皮膚觸痛。疼痛程度從輕微不適到嚴(yán)重影響睡眠不等。醫(yī)生可能會(huì)建議使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物緩解神經(jīng)痛，配合局部涂抹利多卡因凝膠。

3、感覺減退

隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)痛溫覺、震動(dòng)覺等保護(hù)性感覺的減退或消失。這會(huì)導(dǎo)致足部受傷而不自知，增加足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)踝反射減弱或消失。這種情況需要加強(qiáng)足部護(hù)理，使用單絲纖維測(cè)試定期檢查足部感覺，必要時(shí)穿戴特制減壓鞋。

4、肌力下降

部分患者會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端肌肉無(wú)力和萎縮，表現(xiàn)為行走困難、足下垂或手部精細(xì)動(dòng)作障礙。這提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，常見于病程較長(zhǎng)的患者。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可能有一定幫助，嚴(yán)重者需使用矯形器輔助行走。

5、自主神經(jīng)癥狀

自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為排汗異常、體位性低血壓、胃腸功能紊亂或排尿障礙?；颊呖赡茉谶M(jìn)食時(shí)面部多汗而足部無(wú)汗，或出現(xiàn)餐后腹脹、便秘腹瀉交替。心血管自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致靜息心動(dòng)過(guò)速。這類癥狀管理較為復(fù)雜，需針對(duì)具體表現(xiàn)采取個(gè)體化治療方案。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者日常需特別注意足部護(hù)理，每日檢查雙腳有無(wú)傷口，選擇寬松透氣的鞋襪，避免燙傷和凍傷。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免足部承重過(guò)大。飲食上需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，保證充足的B族維生素。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平，每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)病變篩查。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。