糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、定期監(jiān)測等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因，持續(xù)高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時避免血糖劇烈波動，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測。

2、調(diào)整飲食

采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制高磷食物如動物內(nèi)臟攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。合并水腫者需控制每日飲水量，記錄24小時尿量變化。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片保護(hù)腎功能。合并蛋白尿可應(yīng)用黃葵膠囊等中成藥。禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素，避免自行服用非甾體抗炎藥。

4、控制血壓

高血壓會加速腎功能惡化，應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。除限鹽外，可選用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片或利尿劑呋塞米片。每日定時測量血壓，避免情緒激動和劇烈運動導(dǎo)致的血壓波動。

5、定期監(jiān)測

每3個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，每半年進(jìn)行腎功能和腎臟超聲檢查。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時及時就診。合并視網(wǎng)膜病變者需同步進(jìn)行眼底檢查，糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變常同時進(jìn)展。

糖尿病腎病患者需戒煙限酒，保持適度運動如散步或太極拳，每周鍛煉3-5次。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，選擇寬松透氣的鞋襪。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù)，定期陪同復(fù)查。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或食欲下降等異常時須立即就醫(yī)。