玻璃體不全后脫離可能由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過定期眼科檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。

1、年齡增長(zhǎng)

玻璃體隨年齡增長(zhǎng)逐漸液化收縮，導(dǎo)致與視網(wǎng)膜黏附力下降。生理性玻璃體后脫離多見于50歲以上人群，通常表現(xiàn)為眼前漂浮物或閃光感。無(wú)須特殊治療，但需每1-2年進(jìn)行散瞳檢查，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)。若出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥或視野缺損，需立即排查視網(wǎng)膜裂孔。

2、高度近視

眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大，加劇玻璃體與視網(wǎng)膜分離。600度以上近視患者發(fā)生概率顯著增高，可能伴隨視網(wǎng)膜變薄或黃斑病變。建議每半年進(jìn)行眼底照相和OCT檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臨床常用卵磷脂絡(luò)合碘片改善玻璃體混濁，必要時(shí)采用YAG激光玻璃體消融術(shù)。

3、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡苤苯悠茐牟Ａw結(jié)構(gòu)，引發(fā)急性不全后脫離。常見于運(yùn)動(dòng)傷害或交通事故，多伴有眼內(nèi)出血或視網(wǎng)膜震蕩傷。需急診處理原發(fā)損傷，使用云南白藥膠囊止血，聯(lián)合普羅碘銨注射液促進(jìn)積血吸收?；謴?fù)期需絕對(duì)避免揉眼或負(fù)重。

4、葡萄膜炎

炎癥因子侵蝕玻璃體基底部，導(dǎo)致病理性粘連分離?；顒?dòng)期可見睫狀充血、房水閃輝，可能并發(fā)白內(nèi)障或青光眼。急性期需局部注射地塞米松磷酸鈉注射液，口服醋酸潑尼松片控制炎癥。慢性患者可長(zhǎng)期服用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，繼發(fā)玻璃體積血和纖維增生。患者多有10年以上糖尿病史，眼底可見微動(dòng)脈瘤或硬性滲出?；A(chǔ)治療包括胰島素控制血糖，玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。增殖期病變需行25G微創(chuàng)玻璃體切除聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝。

建議每日保證8小時(shí)睡眠避免視疲勞，室內(nèi)保持適宜濕度防止干眼癥加重。飲食增加深色蔬菜和藍(lán)莓等抗氧化食物，限制高糖高脂攝入。避免跳水、蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)，突然視力下降或視野缺損需立即就診。糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查眼底，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。