胰腺癌早期難以發(fā)現(xiàn)主要與胰腺位置隱蔽、癥狀隱匿、缺乏特異性篩查手段等因素有關(guān)。胰腺癌早期可能由遺傳因素、慢性胰腺炎、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良、體重下降、黃疸、血糖波動(dòng)等癥狀?？赏ㄟ^(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。

1、位置隱蔽

胰腺位于腹腔深處，緊鄰胃、十二指腸和脊柱，常規(guī)體檢難以觸及。早期腫瘤體積較小時(shí)，影像學(xué)檢查也可能漏診。胰腺周?chē)苌窠?jīng)豐富，腫瘤侵犯時(shí)癥狀易被誤認(rèn)為胃腸疾病。建議高危人群定期進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振檢查。

2、癥狀隱匿

早期胰腺癌常表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀，如上腹不適、食欲減退等，易與胃炎混淆。部分患者僅出現(xiàn)輕微背痛或乏力，往往自行服用止痛藥緩解。當(dāng)出現(xiàn)明顯黃疸、消瘦時(shí)多已進(jìn)入中晚期。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴體重減輕需盡早就醫(yī)。

3、缺乏篩查手段

目前尚無(wú)針對(duì)普通人群的有效篩查方法。腫瘤標(biāo)志物CA19-9特異性不足，早期陽(yáng)性率低。超聲檢查受腸氣干擾大，對(duì)小病灶敏感度有限。高危人群可考慮內(nèi)鏡超聲或PET-CT檢查，但費(fèi)用較高難以普及。建議長(zhǎng)期吸煙者、糖尿病患者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、生物學(xué)特性

胰腺癌具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)。從癌前病變發(fā)展到可檢測(cè)的腫瘤可能僅需數(shù)月，早期窗口期短。腫瘤微環(huán)境特殊，容易早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移。部分患者在確診時(shí)已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)機(jī)會(huì)?；驒z測(cè)可能有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

5、認(rèn)知不足

公眾對(duì)胰腺癌警惕性較低，常將早期癥狀歸咎于生活方式問(wèn)題。部分基層醫(yī)生缺乏診斷經(jīng)驗(yàn)，容易漏診非典型病例。糖尿病突然加重或新發(fā)糖尿病患者未考慮胰腺癌可能。提高醫(yī)患雙方對(duì)胰腺癌的認(rèn)識(shí)有助于早期發(fā)現(xiàn)。

胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病患者、肥胖人群及有家族史者。建議保持健康生活方式，戒煙限酒，控制體重。出現(xiàn)不明原因上腹痛、消化不良、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。確診后需遵醫(yī)囑治療，可選用注射用吉西他濱、鹽酸厄洛替尼片、甲磺酸阿帕替尼片等靶向藥物，或采用Whipple手術(shù)等治療方案。術(shù)后需注意營(yíng)養(yǎng)支持，少食多餐，選擇低脂高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。