乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移通常可以治療,但難以完全。治療目標(biāo)以控制病情進(jìn)展、緩解疼痛、改善生活質(zhì)量為主。主要治療方式包括內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療、放療及骨改良藥物等。
內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者,通過抑制雌激素作用延緩腫瘤生長(zhǎng)。常用藥物有阿那曲唑片、來曲唑片、依西美坦片等。靶向治療針對(duì)HER2陽性患者,如注射用曲妥珠單抗可阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。化療藥物如注射用紫杉醇、卡培他濱片等能殺傷快速增殖的腫瘤細(xì)胞。放療可緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折,常用體外放射治療或放射性核素治療。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨相關(guān)事件。
骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免高鈣血癥引發(fā)心律失常。日常應(yīng)預(yù)防跌倒,使用助行器減少承重骨壓力。適度補(bǔ)充維生素D和鈣劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案,從非甾體抗炎藥到弱阿片類藥物逐步升級(jí)。心理支持同樣重要,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估治果,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就診。保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨骼強(qiáng)度。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及心電圖,避免藥物不良反應(yīng)累積。