胰腺癌手術(shù)后胰漏主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液異常增多、腹腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。胰漏是胰腺手術(shù)后常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)操作、胰腺質(zhì)地、吻合口愈合不良等因素有關(guān)。

1、腹痛

胰漏發(fā)生時(shí)，胰液外滲刺激腹膜和周圍組織，常引起持續(xù)性中上腹或手術(shù)切口周圍疼痛，疼痛可能向背部放射。疼痛程度與胰漏嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者表現(xiàn)為隱痛，重者可出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹肌緊張?；颊咝枧P床休息，避免劇烈活動(dòng)，醫(yī)生可能開具鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

2、發(fā)熱

胰液外漏導(dǎo)致腹腔感染時(shí)，患者體溫可升高至38攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。發(fā)熱通常提示存在細(xì)菌感染，需進(jìn)行血常規(guī)和引流液培養(yǎng)檢查。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

3、引流液異常增多

術(shù)后腹腔引流液突然增加是胰漏的典型表現(xiàn)，24小時(shí)引流量可超過(guò)50毫升，液體呈清亮或渾濁，淀粉酶含量顯著增高。需保持引流管通暢，記錄引流液性狀和量，醫(yī)生可能使用奧曲肽注射液減少胰液分泌。

4、腹腔感染

胰液腐蝕周圍組織可導(dǎo)致腹腔膿腫形成，表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。需進(jìn)行腹部CT檢查明確感染范圍，必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，配合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素治療。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

胰漏導(dǎo)致消化酶丟失，影響脂肪和蛋白質(zhì)吸收，患者可能出現(xiàn)體重下降、低蛋白血癥。治療期間需給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，病情穩(wěn)定后可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>

胰腺癌術(shù)后患者應(yīng)密切觀察腹部癥狀和引流液變化，保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)檢查。飲食上選擇低脂、易消化的食物，少量多餐，避免暴飲暴食。適當(dāng)活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或引流液突然增多，應(yīng)立即就醫(yī)處理。