胰腺炎合并胸腔積液通常有救,及時(shí)規(guī)范治療可改善癥狀并控制病情發(fā)展。胰腺炎胸腔積液主要與炎癥反應(yīng)、胰液外滲等因素有關(guān),需針對(duì)原發(fā)病和并發(fā)癥同步干預(yù)。
輕中度胰腺炎引發(fā)的胸腔積液通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療多可緩解。醫(yī)生可能開(kāi)具注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌,配合頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,同時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉減少胃酸分泌。胸腔積液量較少時(shí)可能無(wú)須特殊處理,隨著胰腺炎控制會(huì)自行吸收。
重癥胰腺炎導(dǎo)致大量胸腔積液時(shí)需穿刺引流,必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。若出現(xiàn)胰胸膜瘺需內(nèi)鏡下放置支架或手術(shù)治療。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素。此類情況可能需重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持,但通過(guò)多學(xué)科協(xié)作仍有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)病情。
胰腺炎患者出現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁止經(jīng)口飲食。恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食。日常避免暴飲暴食和酒精攝入,定期復(fù)查血淀粉酶及胸部影像。若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能發(fā)展為膿胸或呼吸衰竭。