乳腺癌術(shù)后后腰骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、病理性骨折等。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多由腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆等承重骨。

1、局部疼痛

后腰持續(xù)性鈍痛或夜間痛是典型癥狀，初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進展轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛與腫瘤細胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，活動或負重時加重。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重時需聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。影像學檢查可見骨質(zhì)破壞或溶骨性改變。

2、活動受限

腰椎活動度下降伴僵硬感，可能因椎體浸潤導致脊柱穩(wěn)定性降低?；颊叱３霈F(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴重時臥床翻身受限。需通過腰椎MRI評估脊髓壓迫風險，必要時采用椎體成形術(shù)或放射治療穩(wěn)定骨骼?？祻陀柧殤趯I(yè)指導下進行，避免劇烈運動引發(fā)骨折。

3、病理性骨折

輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、身高縮短或脊柱畸形。X線或CT可見椎體塌陷、骨皮質(zhì)不連續(xù)。預防性使用唑來膦酸注射液等骨改良藥物可延緩骨質(zhì)破壞，已發(fā)生骨折需考慮椎體強化手術(shù)?；颊呷粘苊馓嶂匚锛皠×殷w位變化。

4、神經(jīng)壓迫癥狀

轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可能出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退甚至大小便功能障礙。需緊急行MRI檢查明確壓迫程度，糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕水腫，嚴重者需椎管減壓術(shù)。神經(jīng)癥狀提示疾病進展，需調(diào)整全身抗腫瘤方案。

5、全身癥狀

可能伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗及骨轉(zhuǎn)移相關(guān)炎癥因子釋放有關(guān)。實驗室檢查可見血鈣升高、堿性磷酸酶異常。需加強營養(yǎng)支持，監(jiān)測肝腎功能，系統(tǒng)治療可選擇氟維司群注射液等內(nèi)分泌藥物或化療方案。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期復查骨掃描及腫瘤標志物，保持適度鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免跌倒風險。疼痛管理應遵循階梯治療原則，適度進行低沖擊運動如游泳維持骨密度。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時，須及時復查調(diào)整治療方案。心理支持與疼痛日記記錄有助于改善生活質(zhì)量。