肝癌患者出現(xiàn)胸口悶可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、胸腔穿刺引流等方式改善。胸口悶可能與腫瘤壓迫、胸腔積液、貧血、肺轉(zhuǎn)移、焦慮等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

建議患者采用半臥位或高枕臥位，減輕膈肌受壓。避免長時間平躺導(dǎo)致呼吸困難加重，夜間睡眠時可墊高床頭30度。若存在大量腹水，需同步限制鈉鹽攝入并記錄24小時尿量。

2、吸氧治療

經(jīng)血氧監(jiān)測發(fā)現(xiàn)低氧血癥時，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者需采用文丘里面罩，避免二氧化碳潴留。便攜式制氧機適合居家使用，每日吸氧時間建議超過15小時。

3、藥物干預(yù)

針對癌性疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片，合并感染時選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。胸腔積液可口服螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴重者需胸腔注射注射用順鉑控制滲出。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、心理疏導(dǎo)

采用認知行為緩解焦慮情緒，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練每日3次。音樂推薦選擇α波頻段曲目，配合香薰精油按摩太陽穴。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情進展，建立正向溝通模式。

5、胸腔穿刺引流

超聲定位下進行胸腔閉式引流，首次放液不超過1000毫升。留置引流管期間需每日消毒換藥，觀察引流液顏色和量。頑固性積液可灌注注射用博來霉素進行胸膜固定，術(shù)后需復(fù)查胸部CT評估。

患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹，分6-8次少量進食。每日記錄胸悶發(fā)作時間與誘因，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物。出現(xiàn)意識改變或血氧飽和度低于90%時需立即急診處理。