胰腺癌早期癥狀可能包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黃疸、脂肪瀉等。排查方法主要有腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲、病理活檢、基因檢測(cè)等。胰腺癌起病隱匿，早期診斷困難，建議高危人群定期篩查。

1、上腹隱痛

胰腺癌早期可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性上腹部隱痛，疼痛可向腰背部放射。這種疼痛可能與腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)或胰管梗阻有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹轱埡蠹又氐拟g痛，易與胃炎混淆。出現(xiàn)不明原因上腹痛超過(guò)兩周時(shí)，建議進(jìn)行腹部CT或磁共振檢查。腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)可作為輔助診斷手段，但需注意膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

2、食欲減退

約60%胰腺癌患者早期出現(xiàn)明顯食欲下降伴早飽感，可能與腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子影響中樞食欲調(diào)節(jié)有關(guān)。部分病例會(huì)發(fā)展為厭油膩食物，伴隨進(jìn)食后腹脹不適。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估顯示這類(lèi)患者常有蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，需進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。建議持續(xù)食欲減退者完善胃鏡排除消化道病變后，考慮胰腺增強(qiáng)CT檢查。

3、體重下降

半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%是胰腺癌常見(jiàn)警示信號(hào)，通常與腫瘤高代謝狀態(tài)和消化吸收功能障礙相關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在脂肪瀉，糞便呈現(xiàn)油脂樣光澤。這種消耗狀態(tài)與腫瘤導(dǎo)致的胰酶分泌不足、糖代謝異常有關(guān)。建議突發(fā)不明原因消瘦者檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，并行胰腺薄層增強(qiáng)掃描。

4、黃疸

胰頭癌患者可早期出現(xiàn)無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深和陶土樣便。這是由于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻所致。血液檢查可見(jiàn)直接膽紅素升高伴堿性磷酸酶顯著增高。MRCP能清晰顯示膽道梗阻部位，ERCP既可診斷又能放置膽道支架緩解癥狀。

5、脂肪瀉

胰腺外分泌功能受損時(shí)，糞便中可見(jiàn)未消化的脂肪滴，患者常訴大便惡臭、漂浮于水面。這種脂肪瀉與胰脂肪酶分泌不足相關(guān)，可通過(guò)糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估胰腺功能。部分病例會(huì)繼發(fā)脂溶性維生素缺乏，表現(xiàn)為夜盲癥或出血傾向。建議此類(lèi)患者進(jìn)行胰腺CT灌注成像評(píng)估腺體功能狀態(tài)。

胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超過(guò)5年者以及有胰腺癌家族史的人群。建議40歲以上高危人群每年進(jìn)行腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合篩查。日常應(yīng)注意戒煙限酒，控制血糖血脂，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)不明原因消化道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽胰外科就診，完善胰腺專(zhuān)項(xiàng)檢查。確診患者需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)、化療、靶向治療等綜合干預(yù)措施。