早期乳腺癌不一定需要全切乳房，具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤大小、病理類型及患者意愿綜合評估。早期乳腺癌治療方式主要有保乳手術(shù)、乳房全切術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、乳房重建術(shù)、術(shù)后輔助治療等。

1、保乳手術(shù)

腫瘤直徑小于3厘米且未累及乳頭乳暈復(fù)合體的患者可考慮保乳手術(shù)。該術(shù)式通過局部擴大切除腫瘤組織并保留乳房外觀，術(shù)后需聯(lián)合放療降低復(fù)發(fā)概率。保乳手術(shù)要求切緣病理檢查陰性，且患者無多中心病灶或BRCA基因突變等高風(fēng)險因素。

2、乳房全切術(shù)

腫瘤直徑超過5厘米或多灶性病變患者建議全切手術(shù)。該術(shù)式適用于浸潤性小葉癌、炎性乳腺癌等特殊類型，或存在胸肌侵犯、皮膚受累等情況。全切可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，但需配合乳房重建改善形體外觀。

3、前哨淋巴結(jié)活檢

臨床淋巴結(jié)陰性患者需行前哨淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移狀態(tài)。通過注射示蹤劑定位引流淋巴結(jié)，若活檢陰性可避免腋窩淋巴結(jié)清掃。陽性患者需補充腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。

4、乳房重建術(shù)

全切術(shù)后可立即或延期行自體組織或假體重建。自體重建常用腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣，假體重建需放置擴張器逐步注水。重建手術(shù)能顯著改善患者心理狀態(tài)，但可能影響術(shù)后放果并增加感染風(fēng)險。

5、術(shù)后輔助治療

根據(jù)分子分型選擇內(nèi)分泌治療、靶向治療或化療。激素受體陽性患者需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑5-10年，HER2陽性患者應(yīng)聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。輔助治療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，但需監(jiān)測骨髓抑制和心臟毒性等不良反應(yīng)。

早期乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進傷口愈合。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免患側(cè)上肢提重物。定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶，監(jiān)測對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險。心理支持有助于緩解術(shù)后焦慮，可參加乳腺癌患者康復(fù)團體。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、上肢水腫等癥狀需及時復(fù)診。