乳腺癌的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌占所有乳腺癌的多數(shù),這類腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)依賴雌激素刺激。長(zhǎng)期暴露于高雌激素環(huán)境、內(nèi)源性雌激素水平異?;蛲庠葱源萍に?cái)z入均可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
雌激素通過(guò)結(jié)合雌激素受體促進(jìn)乳腺上皮細(xì)胞增殖,持續(xù)刺激可能導(dǎo)致基因突變積累。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育、長(zhǎng)期使用雌激素類藥物等因素會(huì)延長(zhǎng)雌激素暴露時(shí)間。肥胖女性脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。部分避孕藥和更年期激素替代中含有的外源性雌激素也可能輕微增加風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)三陰性乳腺癌與雌激素?zé)o關(guān),這類腫瘤缺乏雌激素受體表達(dá)。遺傳因素如BRCA基因突變導(dǎo)致的乳腺癌通常與雌激素關(guān)聯(lián)性較弱。某些特殊類型乳腺癌如男性乳腺癌、妊娠期乳腺癌的發(fā)病機(jī)制中雌激素作用相對(duì)次要。環(huán)境毒素中的擬雌激素物質(zhì)可能通過(guò)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)間接影響發(fā)病。
建議女性定期進(jìn)行乳腺檢查,尤其是有家族史或長(zhǎng)期使用雌激素的人群。保持健康體重有助于調(diào)節(jié)激素水平,減少高脂肪飲食可降低芳香化酶活性。出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或活檢明確診斷。治療上可采用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑或芳香化酶抑制劑降低雌激素影響。