繼發(fā)性肝癌可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、肝功能評(píng)估、基因檢測(cè)等方式診斷。繼發(fā)性肝癌是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的病灶，需結(jié)合原發(fā)癌病史綜合判斷。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查可作為初篩手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)10毫米的肝內(nèi)占位性病變。增強(qiáng)CT或MRI可明確病灶數(shù)量、位置及血供情況，典型表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化或牛眼征。PET-CT對(duì)判斷全身轉(zhuǎn)移范圍有較高價(jià)值，但費(fèi)用較高。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

根據(jù)原發(fā)癌類型選擇相應(yīng)標(biāo)志物，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移需監(jiān)測(cè)CEA，胃癌肝轉(zhuǎn)移可查CA72-4，乳腺癌肝轉(zhuǎn)移建議檢測(cè)CA15-3。甲胎蛋白升高需警惕合并原發(fā)性肝癌可能，需結(jié)合影像學(xué)鑒別。

3、病理活檢

超聲或CT引導(dǎo)下肝穿刺活檢能明確病理類型，對(duì)原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌尤為重要。免疫組化檢測(cè)可輔助判斷原發(fā)部位，如CK20和CDX2陽(yáng)性提示消化道來(lái)源。活檢前需評(píng)估凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、肝功能評(píng)估

血清ALT、AST升高提示肝細(xì)胞損傷，膽紅素異常反映膽汁排泄障礙，白蛋白降低說(shuō)明肝臟合成功能受損。Child-Pugh分級(jí)可評(píng)估手術(shù)耐受性，肝功能B級(jí)以上者需謹(jǐn)慎制定治療方案。

5、基因檢測(cè)

通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)檢測(cè)腫瘤組織基因突變，如KRAS、NRAS突變影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移靶向治果。PD-L1表達(dá)檢測(cè)可預(yù)測(cè)免疫治療應(yīng)答率，為晚期患者提供個(gè)體化治療依據(jù)。

確診繼發(fā)性肝癌后應(yīng)建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，根據(jù)原發(fā)癌類型、轉(zhuǎn)移范圍、肝功能等情況制定綜合治療方案。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)治果。日常飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪食物，避免酒精攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于維持免疫功能。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)復(fù)診。