“醫(yī)生，我眼底出血了怎么辦？”

在眼科門診，經(jīng)常會有患者指著自己發(fā)紅的眼睛，焦急地前來就診。醫(yī)生一看，患者眼白部分確實(shí)發(fā)紅，但這并非威脅視力的眼底出血，而是眼表出血。

兩者有什么不同？真正的眼底出血有什么癥狀？該如何應(yīng)對？

科普專家

眼表出血：常見卻不能忽視的情況

眼表出血，醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)膜下出血。結(jié)膜下出血是由于眼睛表面的毛細(xì)血管破裂，血液在結(jié)膜與鞏膜之間積聚，形成肉眼可見的紅色斑塊。多數(shù)患者不會感到疼痛或瘙癢，但偶爾會有輕微異物感。

常見誘因包括：

劇烈咳嗽、嘔吐

揉眼或外傷等原因

高血壓或服用抗凝藥物

孕期分娩用力

眼表出血看著嚇人，多數(shù)時(shí)候不會直接威脅視力，但處理不好，感染就來了。要是碰上這種情況，別慌，趕緊去專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。前48小時(shí)冷敷，讓滲血少點(diǎn)，后期熱敷，促進(jìn)血液吸收。一般7-14天，那紅斑就會從鮮紅變成暗紅，后黃褐色，自己就消了。

眼底出血：視力的"隱藏殺手"，癥狀得認(rèn)清！

眼底出血，這可就嚴(yán)重多了。眼底是眼球后部，視網(wǎng)膜的地盤，就像相機(jī)底片，要是這兒出血，視力肯定受重創(chuàng)，甚至失明。

眼底出血的癥狀并不難察覺。當(dāng)眼前突然出現(xiàn)飄動的黑影，或者感覺視線被遮擋；看東西變得模糊不清，視力明顯下降，甚至連閱讀都成問題；原本筆直的線條看起來變得彎曲，這些都可能是眼底出血的信號。尤其是對于一些高危人群，更要格外警惕。

5類高危人群請自查：

糖尿病/高血壓患者（病程超5年風(fēng)險(xiǎn)激增）

高度近視者（近視>600度）

長期吸煙、高脂飲食人群

有眼底出血家族史

長期使用激素或抗凝藥物

眼底出血了怎么辦？

眼底出血的成因非常復(fù)雜，如果不能準(zhǔn)確地判斷，就無法實(shí)現(xiàn)精zhun的治療，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，甚至有失明的風(fēng)險(xiǎn)。

因此一旦懷疑有眼底出血，必須盡快前往專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)生會通過超廣角眼底照相、眼底熒光血管造影或血流OCT等詳細(xì)檢查，來判斷出血部位、出血量以及可能的病因。

治療方面，醫(yī)生會根據(jù)不同病因采取針對性措施。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的出血，可能會采用激光光凝治療，封閉滲漏的血管，防止進(jìn)一步出血；對于濕性老年黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，可能需要眼內(nèi)注藥，抑制新生血管生長，減少出血；若出血量大且長時(shí)間不吸收，還可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)清除積血。

值得注意的是，眼內(nèi)注藥需要多次治療，并堅(jiān)持長期隨診。然而不少患者未能堅(jiān)持或忘記復(fù)診，導(dǎo)致病情惡化。湖北愛爾眼科醫(yī)院成立眼內(nèi)注藥中心，不僅優(yōu)化全流程診療服務(wù)，一站式解決眼底病患者的就診難題，也通過建立一對一眼健康檔案、定期復(fù)查提示、復(fù)注提醒及協(xié)助預(yù)約等，讓復(fù)查復(fù)診預(yù)約更及時(shí)，守護(hù)好患者眼健康。

做好這些，及早預(yù)防眼底出血

1、糖尿病/高血壓患者：嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。建議糖尿病患者確診后立即檢查眼底，此后每半年檢查一次眼底，如果已經(jīng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查。

2、高度近視人群：避免蹦極、跳水等劇烈運(yùn)動，減少視網(wǎng)膜受到?jīng)_擊的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，每半年接受一次眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。

3、所有人：日常多攝入菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，為眼睛補(bǔ)充營養(yǎng)；用眼時(shí)遵循“20-20-20”法則，即每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒；40歲后每年做一次眼底篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底疾病，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。