灌腸可能導(dǎo)致腸穿孔，但概率較低。腸穿孔的常見(jiàn)原因主要有機(jī)械性損傷、炎癥性腸病、腸道腫瘤、缺血性腸病、醫(yī)源性操作等。

1、機(jī)械性損傷

尖銳異物或暴力外傷可直接刺穿腸壁。誤吞魚(yú)刺、棗核等異物可能劃傷腸道，腹部撞擊傷或穿刺傷可能破壞腸管結(jié)構(gòu)。這類(lèi)損傷通常伴隨突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。

2、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引起腸穿孔。慢性炎癥導(dǎo)致腸壁潰瘍加深，終穿透全層?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期腹瀉、血便史，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)高熱、腹脹。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需切除病變腸段。

3、腸道腫瘤

結(jié)腸癌或直腸癌晚期可能浸潤(rùn)穿透腸壁。腫瘤組織壞死或梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力增高，均可引發(fā)穿孔。常見(jiàn)于老年患者，多有消瘦、排便習(xí)慣改變等前驅(qū)癥狀。確診后需根據(jù)分期選擇性手術(shù)或姑息治療。

4、缺血性腸病

腸系膜血管栓塞或血栓形成會(huì)導(dǎo)致腸壁缺血壞死。動(dòng)脈硬化、房顫患者易發(fā)生，表現(xiàn)為突發(fā)絞痛后出現(xiàn)血便。早期可使用尿激酶注射液溶栓，大面積壞死需切除壞死腸管。

5、醫(yī)源性操作

腸鏡檢查或灌腸操作不當(dāng)可能造成穿孔。器械直接損傷或注氣壓力過(guò)高均可導(dǎo)致，多發(fā)生于腸道結(jié)構(gòu)異常者。操作后出現(xiàn)持續(xù)腹痛需警惕，部分病例可通過(guò)禁食、抗生素保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

預(yù)防腸穿孔需避免吞食尖銳異物，炎癥性腸病患者應(yīng)規(guī)范用藥，中老年人定期進(jìn)行腸癌篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、板狀腹等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，禁食并保持平臥位。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過(guò)渡飲食，從流質(zhì)開(kāi)始，避免過(guò)早攝入粗纖維食物。