腎小球腎炎主要分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病和腎病綜合征五種類型。

1、急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染后引起，發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。患者可能出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫，尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色。治療上需臥床休息，限制鹽分?jǐn)z入，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫，配合青霉素V鉀片控制感染。多數(shù)患者預(yù)后良好，但需定期復(fù)查尿常規(guī)。

2、急進(jìn)性腎小球腎炎

急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。患者除血尿、蛋白尿外，常伴隨少尿或無尿，血肌酐快速升高。病理上分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，需通過腎活檢確診。治療需采用甲潑尼龍注射液沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換或透析治療。

3、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎起病隱匿，病程超過三個(gè)月，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿和緩慢進(jìn)展的腎功能減退。常見病理類型包括系膜增生性腎炎和膜性腎病。治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?，可選用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片，配合百令膠囊保護(hù)腎功能?；颊咝栝L(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)腎功能變化。

4、IgA腎病

IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病，特征為腎小球系膜區(qū)IgA沉積。多數(shù)患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，常在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)。病理分級(jí)采用牛津分型，治療根據(jù)病情選用魚油軟膠囊、糖皮質(zhì)激素或霉酚酸酯片。需嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值維持在130/80mmHg以下。

5、腎病綜合征

腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克。常見病理類型包括微小病變和膜性腎病。治療首選潑尼松片，耐藥者可加用他克莫司膠囊，同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂?；颊咝璧望}優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，預(yù)防血栓和感染等并發(fā)癥。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意規(guī)律作息，避免勞累和感染。飲食上需根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，水腫者每日食鹽不超過3克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。