腎間質(zhì)受損可通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、尿液特殊蛋白檢查等方法診斷。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查腎間質(zhì)受損的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、管型等指標(biāo)異常，可提示腎小管間質(zhì)炎癥或損傷。若發(fā)現(xiàn)尿比重降低、尿糖陽性而血糖正常，可能提示腎小管重吸收功能障礙。該檢查無創(chuàng)便捷，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、腎功能檢查

通過檢測血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)評估腎小球濾過率，可反映腎間質(zhì)病變導(dǎo)致的腎功能減退。腎小管功能受損時可能出現(xiàn)血鉀異常、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。動態(tài)監(jiān)測腎功能變化有助于評估病情進展。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，慢性間質(zhì)性腎炎常顯示腎臟縮小、皮質(zhì)變薄。CT或MRI能更清晰顯示腎實質(zhì)病變，如腎盂積水、占位性病變等繼發(fā)性間質(zhì)損傷。放射性核素掃描可評估分腎功能。

4、腎活檢

腎活檢是確診腎間質(zhì)病變的金標(biāo)準，通過病理檢查明確間質(zhì)纖維化程度、炎細胞浸潤類型及小管萎縮情況。適用于病因不明、病情快速進展或治療方案需病理指導(dǎo)的患者。需注意出血風(fēng)險等禁忌證。

5、尿液特殊蛋白檢查

檢測尿β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等小分子蛋白可早期發(fā)現(xiàn)腎小管重吸收功能障礙。尿NAG酶、α1微球蛋白升高提示小管上皮細胞損傷。這些指標(biāo)較血肌酐更敏感，有助于早期診斷和病情監(jiān)測。

確診腎間質(zhì)受損后需限制高鹽飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，每日每公斤體重攝入0.6-0.8克。保持每日尿量1500-2000毫升，可飲用淡綠茶或玉米須水輔助利尿。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素，定期復(fù)查腎功能和尿檢指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。