鼻中隔偏曲保守治療方法主要有鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗組胺藥、免疫治療等。
1、鼻腔沖洗
鼻腔沖洗適用于輕度鼻中隔偏曲患者,通過生理鹽水或?qū)S脹_洗液清除鼻腔分泌物和過敏原。沖洗可減輕黏膜水腫,改善鼻腔通氣功能。建議使用溫度接近體溫的生理鹽水,每日1-2次。沖洗時需保持頭部前傾,避免液體進(jìn)入咽鼓管。長期使用有助于維持鼻腔清潔,但急性中耳炎發(fā)作期禁用。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻黏膜炎癥反應(yīng)。這類藥物能有效減輕鼻塞、流涕等癥狀,適用于合并過敏性鼻炎的患者。通常需要連續(xù)使用2-4周才能顯效,使用時應(yīng)避免直接噴向鼻中隔??赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥、輕微出血等不良反應(yīng),孕婦及兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、減充血劑
鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑等減充血劑能快速緩解鼻塞癥狀。這類藥物通過收縮鼻腔血管減少黏膜充血,但連續(xù)使用不宜超過7天,否則可能引起藥物性鼻炎。建議間歇性使用,夜間癥狀明顯者可睡前給藥。高血壓、青光眼患者慎用,使用時需嚴(yán)格按說明書控制劑量。
4、抗組胺藥
氯雷他定片、西替利嗪片等口服抗組胺藥適用于伴有過敏癥狀的鼻中隔偏曲患者。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕打噴嚏、鼻癢等癥狀,第二代抗組胺藥嗜睡較輕。需注意部分抗組胺藥可能與某些抗生素或抗真菌藥產(chǎn)生相互作用,肝功能異常者應(yīng)調(diào)整劑量。季節(jié)性過敏患者可提前2周開始預(yù)防性用藥。
5、免疫治療
針對塵螨、花粉等明確過敏原的患者可考慮特異性免疫治療。通過逐漸增加過敏原提取物劑量,使機體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常為3-5年,較高但起效較慢。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng),需在專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測下進(jìn)行。妊娠期應(yīng)暫停治療,哮喘急性發(fā)作期禁用。
鼻中隔偏曲保守治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。冬季外出可佩戴口罩防護(hù),每日保證充足水分?jǐn)z入以維持鼻腔黏膜濕潤。睡眠時適當(dāng)墊高枕頭有助于減輕夜間鼻塞,擤鼻涕時需單側(cè)交替進(jìn)行避免壓力過大。若保守治療3個月以上癥狀無改善,或出現(xiàn)反復(fù)鼻出血、頭痛等癥狀,建議及時就診評估手術(shù)指征。平時可通過游泳等有氧運動增強體質(zhì),減少上呼吸道感染概率。