腦梗塞導(dǎo)致的語(yǔ)言功能障礙(失語(yǔ)癥)通過(guò)及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練通??梢愿纳?。失語(yǔ)癥能否恢復(fù)主要取決于梗塞部位、范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)介入程度,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可顯著恢復(fù)語(yǔ)言功能,少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留長(zhǎng)期障礙。
腦梗塞后語(yǔ)言功能恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期溶栓或取栓治療以挽救缺血半暗帶,同時(shí)配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期,此階段通過(guò)神經(jīng)可塑性重組,患者常能恢復(fù)基礎(chǔ)交流能力。針對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),強(qiáng)制性誘導(dǎo)語(yǔ)言訓(xùn)練可促進(jìn)大腦功能代償;對(duì)于感覺(jué)性失語(yǔ),需結(jié)合聽(tīng)覺(jué)辨識(shí)與語(yǔ)義理解訓(xùn)練。臨床常用藥物如胞磷膽堿鈉片、丁苯酞軟膠囊可改善腦循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。高壓氧治療作為輔助手段,能提升腦組織氧供,促進(jìn)語(yǔ)言中樞修復(fù)。
若梗塞累及優(yōu)勢(shì)半球顳葉后部或額下回等語(yǔ)言中樞,且未在時(shí)間窗內(nèi)接受血管再通治療,可能遺留持續(xù)性語(yǔ)言障礙。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助語(yǔ)言訓(xùn)練、旋律語(yǔ)調(diào)等強(qiáng)化干預(yù)。對(duì)于完全性失語(yǔ)患者,可借助交流板等替代溝通工具。合并吞咽障礙時(shí)需同步進(jìn)行咽喉肌群訓(xùn)練,避免誤吸導(dǎo)致肺部感染影響康復(fù)進(jìn)程。
建議患者發(fā)病后立即就醫(yī),在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。家屬需保持耐心,通過(guò)簡(jiǎn)單指令、視覺(jué)提示等方式輔助溝通,避免因交流困難引發(fā)患者焦慮抑郁。日??晒膭?lì)患者朗讀、唱歌等非正式訓(xùn)練,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。語(yǔ)言康復(fù)是長(zhǎng)期過(guò)程,持續(xù)6個(gè)月以上的系統(tǒng)訓(xùn)練仍可能獲得漸進(jìn)性改善。