腺上皮輕度腸化是指胃黏膜上皮細(xì)胞在慢性炎癥刺激下出現(xiàn)類似腸上皮的形態(tài)改變,屬于胃黏膜的適應(yīng)性病理變化,通常提示慢性萎縮性胃炎或幽門螺桿菌感染等疾病。
胃黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激時(shí),原本的胃腺體上皮細(xì)胞可能逐漸被具有腸上皮特征的細(xì)胞替代,表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)變長(zhǎng)、出現(xiàn)杯狀細(xì)胞或吸收性細(xì)胞等。這種改變多發(fā)生于胃竇部,內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜色澤變淡、血管透見(jiàn)度增加。輕度腸化屬于早期可逆性病變,與胃癌風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián),但需警惕伴隨的中重度萎縮或異型增生。
若腸化進(jìn)展為重度或伴隨異型增生,則可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌感染是主要誘因,其他因素包括長(zhǎng)期膽汁反流、高鹽飲食、吸煙等。確診需結(jié)合胃鏡活檢病理檢查,治療需幽門螺桿菌、改善生活習(xí)慣,定期胃鏡隨訪可監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
建議患者完善碳13呼氣試驗(yàn)排查幽門螺桿菌,避免腌制及辛辣食物,戒煙限酒,每1-2年復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)上腹疼痛加重、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,由消化科醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物干預(yù)或縮短隨訪間隔。