二甲雙胍對(duì)肝功能的影響通常較小，但肝功能異?；颊咝柚?jǐn)慎使用。二甲雙胍是2型糖尿病的一線降糖藥，其代謝不依賴肝臟，但嚴(yán)重肝病患者可能需調(diào)整劑量或禁用。

二甲雙胍主要通過(guò)腎臟排泄，肝臟僅參與少量代謝過(guò)程。對(duì)于肝功能正常的患者，常規(guī)劑量使用一般不會(huì)造成肝損傷，甚至可能通過(guò)改善胰島素抵抗間接減輕非酒精性脂肪肝的肝臟炎癥。臨床研究顯示，長(zhǎng)期服用二甲雙胍的患者出現(xiàn)藥物性肝損傷的概率較低，肝功能指標(biāo)異常多為一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

對(duì)于已有中重度肝功能不全的患者，由于肝臟代謝能力下降，可能影響乳酸清除能力，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。肝功能Child-Pugh分級(jí)B級(jí)或C級(jí)的患者應(yīng)避免使用。急性肝炎、肝硬化失代償期等情況下，醫(yī)生可能建議暫停用藥。使用期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若ALT超過(guò)正常值3倍需停藥。

使用二甲雙胍期間應(yīng)避免飲酒，合并使用對(duì)肝功能影響較大的藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需綜合評(píng)估肝腎功能后制定個(gè)體化用藥方案，不可自行調(diào)整劑量。