肺癌和肺氣腫是兩種性質(zhì)完全不同的肺部疾病，前者屬于惡性腫瘤，后者屬于慢性氣道阻塞性疾病。肺癌主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等，肺氣腫則以呼吸困難、氣促為主要特征。兩者在病因、癥狀、檢查手段及治療方式上均有顯著差異。

1、病因差異

肺癌主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素相關(guān)，病理表現(xiàn)為肺部細(xì)胞異常增殖形成腫塊。肺氣腫多由長(zhǎng)期吸煙或慢性支氣管炎發(fā)展而來(lái)，病理特征為肺泡壁破壞導(dǎo)致肺組織彈性下降。部分肺癌患者可能合并肺氣腫，但兩者發(fā)病機(jī)制無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

2、癥狀表現(xiàn)

肺癌早期可能無(wú)癥狀，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛及消瘦。肺氣腫典型癥狀為活動(dòng)后呼吸困難，早期僅在勞累時(shí)出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)氣促。肺癌可能伴隨聲音嘶啞或骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀，肺氣腫則常見(jiàn)桶狀胸等體征。

3、診斷方法

肺癌診斷依賴(lài)胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部占位，需通過(guò)支氣管鏡或穿刺活檢確診病理類(lèi)型。肺氣腫主要通過(guò)肺功能檢查顯示氣流受限，胸部CT可見(jiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等特征。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌有輔助價(jià)值，而血?dú)夥治瞿茉u(píng)估肺氣腫的缺氧程度。

4、治療原則

肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療，早期手術(shù)可獲得較好預(yù)后。肺氣腫以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀為主，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期氧療。肺癌強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療，肺氣腫則側(cè)重延緩肺功能惡化。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

肺癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，晚期五年生存率較低。肺氣腫屬不可逆病變，但規(guī)范治療可維持較長(zhǎng)時(shí)間生存質(zhì)量。肺癌可能發(fā)生腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重后果，肺氣腫主要并發(fā)癥為呼吸衰竭和肺心病。

建議吸煙者定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就診。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙和粉塵等有害物質(zhì)。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，有助于改善肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強(qiáng)呼吸道免疫力。慢性呼吸道疾病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整治療方案。