急性腎功能衰竭的急救措施主要有保持呼吸道通暢、控制液體攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、血液透析治療、手術(shù)治療等。急性腎功能衰竭通常由腎臟血流灌注不足、尿路梗阻、腎小球疾病等因素引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)措施。

1、保持呼吸道通暢

急性腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)障礙，需確保呼吸道通暢。將患者置于側(cè)臥位，清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣道。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低氧血癥時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。呼吸衰竭需考慮氣管插管機(jī)械通氣。

2、控制液體攝入

嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度。少尿期每日液體入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升。使用呋塞米注射液等利尿劑促進(jìn)排尿，但需避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔?。監(jiān)測(cè)體重變化，每日體重增加不超過(guò)0.5公斤。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥是急性腎功能衰竭危險(xiǎn)的并發(fā)癥，血鉀超過(guò)6.5mmol/L需緊急處理。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，但需警惕鈉負(fù)荷過(guò)重。

4、血液透析治療

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷過(guò)重或尿毒癥癥狀時(shí)需行血液透析。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，間歇性血液透析可快速清除毒素。治療前需建立血管通路，監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防透析相關(guān)低血壓等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

梗阻性急性腎功能衰竭需解除尿路梗阻，可行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。腎動(dòng)脈栓塞引起的缺血性急性腎衰可能需血管介入治療。腎皮質(zhì)壞死等嚴(yán)重病例可能需要腎切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期替代治療。

急性腎功能衰竭患者應(yīng)臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主?？刂柒c鹽高鉀食物，每日食鹽攝入不超過(guò)3克。監(jiān)測(cè)血壓、尿量及水腫情況，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物，如必須使用需調(diào)整劑量?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，但需避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)少尿、水腫加重等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。