子宮破裂可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血、胎心異常、休克、子宮形態(tài)改變等征象。子宮破裂是產(chǎn)科急癥，多發(fā)生于分娩過程中或瘢痕子宮妊娠，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、腹痛

突發(fā)劇烈腹痛是子宮破裂典型的表現(xiàn)，疼痛多位于下腹部或原手術(shù)瘢痕處，呈撕裂樣或刀割樣，可能伴隨惡心嘔吐。瘢痕子宮破裂時疼痛可能相對隱匿，但疼痛持續(xù)加重且不隨宮縮緩解時需高度警惕。患者常因疼痛出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安等表現(xiàn)。

2、陰道出血

約半數(shù)患者出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色陰道流血，出血量可從少量到大量不等。若破裂波及子宮動脈可能導(dǎo)致短期內(nèi)大量失血，血液也可能積聚在腹腔內(nèi)而表現(xiàn)為外出血量少但休克癥狀明顯。出血量與休克程度不成比例時提示內(nèi)出血可能。

3、胎心異常

胎心率急劇下降或消失是子宮破裂的重要信號，多因胎盤剝離或胎兒進(jìn)入腹腔導(dǎo)致。電子胎心監(jiān)護(hù)可能顯示晚期減速、變異減速或心動過緩。部分患者先出現(xiàn)胎動頻繁繼而胎動消失，需與臍帶脫垂等急癥鑒別。

4、休克

因內(nèi)出血或外出血導(dǎo)致的失血性休克表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識模糊等。休克程度與可見出血量不符時需考慮腹腔內(nèi)出血，尤其既往有剖宮產(chǎn)史者突發(fā)休克需優(yōu)先排除子宮破裂。

5、子宮形態(tài)改變

腹部觸診可能發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清、胎體表淺可及、原宮縮消失等體征。完全破裂時胎兒可能進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致腹部出現(xiàn)兩個隆起包塊。超聲檢查可見子宮肌層連續(xù)性中斷、腹腔游離液體或胎兒位于子宮外。

預(yù)防子宮破裂需規(guī)范管理高危妊娠，瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制二胎間隔時間，避免不當(dāng)使用縮宮素。妊娠晚期出現(xiàn)異常腹痛或胎動變化時需立即就診，確診子宮破裂后需緊急剖腹手術(shù)止血并修復(fù)子宮或行切除術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療并監(jiān)測凝血功能。產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，避免重體力勞動，瘢痕子宮妊娠建議提前住院待產(chǎn)。