腦梗后遺癥口水多可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、針灸治療、神經(jīng)調(diào)控、手術(shù)治療等方式改善。腦梗后口水增多通常與吞咽功能障礙、延髓麻痹、口腔感覺異常、唾液分泌調(diào)節(jié)異常、腦干損傷等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

針對吞咽功能異常導(dǎo)致的流涎，可進(jìn)行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。常用方法包括冷刺激訓(xùn)練、吞咽肌群運(yùn)動訓(xùn)練、姿勢調(diào)整進(jìn)食等?？祻?fù)師會指導(dǎo)患者進(jìn)行下頜開合訓(xùn)練、舌體運(yùn)動訓(xùn)練，幫助增強(qiáng)口腔肌肉控制力。部分患者需配合使用防流涎專用餐具輔助進(jìn)食。

2、藥物治療

對于唾液分泌過多的情況，可遵醫(yī)囑使用抗膽堿能藥物如硫酸阿托品片、氫溴酸東莨菪堿片等抑制唾液分泌。伴有延髓麻痹者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。使用鹽酸苯海索片等藥物時需注意可能出現(xiàn)的口干、視力模糊等。

3、針灸治療

中醫(yī)針灸選取廉泉、承漿、地倉等穴位進(jìn)行刺激，有助于改善局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。配合電針治療可增強(qiáng)面部肌肉張力，減少唾液外溢。部分患者聯(lián)合舌三針效果更顯著，通常需要10-15次為一個療程。

4、神經(jīng)調(diào)控

經(jīng)顱磁刺激等物理可促進(jìn)大腦功能重組，改善吞咽反射。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能調(diào)節(jié)皮質(zhì)延髓束的興奮性，對中樞性流涎效果較好。部分醫(yī)療中心開展的迷走神經(jīng)刺激術(shù)也有助于恢復(fù)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

5、手術(shù)治療

對于頑固性嚴(yán)重流涎，可考慮唾液腺導(dǎo)管改道術(shù)或唾液腺部分切除術(shù)。腮腺注射肉毒素能暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，效果維持3-6個月。手術(shù)干預(yù)前需嚴(yán)格評估患者心肺功能及全身狀況，術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防感染。

腦梗后流涎患者日常應(yīng)保持坐位進(jìn)食，選擇糊狀食物減少嗆咳風(fēng)險。定期進(jìn)行口腔清潔避免黏膜刺激，使用吸水性好的圍兜及時擦拭分泌物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄流涎頻率和量變化，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋治果。注意觀察是否伴隨言語不清、嗆咳加重等新發(fā)癥狀，警惕再次腦梗死的可能。