肥胖癥與高血壓、糖尿病存在明確關(guān)聯(lián)。肥胖可能通過胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)、脂肪代謝紊亂等機(jī)制增加高血壓和2型糖尿病的發(fā)病概率。

肥胖患者體內(nèi)脂肪組織過度堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪增多，會釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，干擾胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗迫使胰腺β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，長期超負(fù)荷工作可能引發(fā)β細(xì)胞功能衰竭，終發(fā)展為2型糖尿病。同時高胰島素血癥會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)鈉水潴留和血管收縮，升高血壓。脂肪細(xì)胞分泌的瘦素、脂聯(lián)素等脂肪因子失衡，進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激，加速動脈硬化進(jìn)程。

腹型肥胖者的脂肪細(xì)胞體積增大，更易出現(xiàn)脂肪異位沉積在肝臟、肌肉等非脂肪組織，誘發(fā)非酒精性脂肪肝和骨骼肌脂毒性，這些病理變化會加劇全身代謝紊亂。肥胖相關(guān)的睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的間歇性低氧，以及交感神經(jīng)持續(xù)興奮，都是血壓升高的重要促進(jìn)因素。肥胖兒童若未及時干預(yù)，成年后發(fā)生代謝綜合征的概率顯著增加。

控制體重是預(yù)防和管理高血壓、糖尿病的基礎(chǔ)措施。建議通過合理膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律有氧運動、行為矯正等方式減輕體重，超重者減重5%-10%即可明顯改善胰島素敏感性和血壓水平。合并代謝異常的患者需定期監(jiān)測血糖、血脂和血壓，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。