子宮黏膜下肌瘤一般可以做宮腔鏡手術(shù)。宮腔鏡手術(shù)是治療子宮黏膜下肌瘤的常用微創(chuàng)方式，適用于肌瘤體積較小、未累及子宮肌層深層的情況。若肌瘤體積過大或存在嚴(yán)重凝血功能障礙等特殊情況，則需考慮其他手術(shù)方式。

宮腔鏡手術(shù)通過自然腔道進(jìn)入子宮，利用電切環(huán)或激光等器械切除肌瘤，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需通過超聲或磁共振明確肌瘤位置、大小及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。術(shù)中需注意避免子宮穿孔或過度電凝導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫陰道出血或輕微腹痛，通常1-2周內(nèi)緩解。該手術(shù)對(duì)保留生育功能較為友好，多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月可嘗試妊娠。

對(duì)于直徑超過5厘米的肌瘤、肌瘤位于子宮肌層深部或合并子宮腺肌癥者，宮腔鏡手術(shù)可能無法完全切除病灶。此時(shí)需聯(lián)合腹腔鏡或開腹手術(shù)，必要時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)預(yù)處理。合并嚴(yán)重貧血、感染或心肺功能不全的患者，需先糾正基礎(chǔ)狀況再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。極少數(shù)情況下，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肌瘤惡變需中轉(zhuǎn)開腹擴(kuò)大手術(shù)范圍。

術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，建議每6-12個(gè)月檢查一次。日常避免高雌激素食物如蜂王漿，保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。若出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診，排除感染或?qū)m腔粘連等并發(fā)癥。合并貧血者可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。