4a類甲狀腺結(jié)節(jié)是指超聲檢查中根據(jù)TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)被判定為低度可疑惡性的結(jié)節(jié)，惡變概率為2-10%。甲狀腺結(jié)節(jié)分類主要有2類、3類、4a類、4b類、4c類、5類、6類，其中4a類需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。

甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類基于超聲影像特征，包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號(hào)等。4a類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為輕度不規(guī)則形態(tài)、等或低回聲、微小鈣化灶，但缺乏明確惡性征象。此類結(jié)節(jié)可能由甲狀腺濾泡細(xì)胞異常增生、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或早期甲狀腺癌引起，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可觸及頸部腫塊或伴隨吞咽不適。

臨床處理4a類結(jié)節(jié)時(shí)，建議在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲觀察變化。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)較快或出現(xiàn)聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大等預(yù)警癥狀，需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于合并甲狀腺功能異常者，需同步檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺球蛋白水平。日常應(yīng)避免頸部受壓和電離輻射暴露，保持均衡飲食并控制碘攝入量。

確診為良性的4a類結(jié)節(jié)可每年隨訪一次超聲，若病理提示惡性或可疑惡性則需手術(shù)切除。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。患者應(yīng)戒煙并限制酒精攝入，規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。