頸椎病引起的肩胛骨疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肩胛區(qū)鈍痛、放射痛，可能伴隨頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。疼痛特點(diǎn)主要有疼痛位置固定、與頸部活動(dòng)相關(guān)、夜間加重、伴隨神經(jīng)壓迫癥狀、反復(fù)發(fā)作等。

1、疼痛位置固定

頸椎病導(dǎo)致的肩胛骨疼痛多集中在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣或上角區(qū)域，疼痛范圍較局限。這與肌肉勞損引起的彌漫性疼痛不同，患者常能明確指出疼痛的具體位置。疼痛可能向肩部或上臂放射，但原點(diǎn)始終位于肩胛骨特定區(qū)域。長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)可能誘發(fā)或加重疼痛。

2、與頸部活動(dòng)相關(guān)

這類疼痛常與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)、后仰等動(dòng)作存在明確關(guān)聯(lián)。當(dāng)頸椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根時(shí)，特定角度的頸部活動(dòng)會(huì)立即引發(fā)肩胛區(qū)牽涉痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，主動(dòng)避免某些體位以減輕疼痛。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸椎棘突旁壓痛陽(yáng)性。

3、夜間加重

臥位時(shí)頸椎受力改變可能導(dǎo)致夜間疼痛加劇，患者常因疼痛影響睡眠。枕頭高度不適可能加重癥狀，這與頸椎在睡眠時(shí)未能保持正常生理曲度有關(guān)。晨起時(shí)可能出現(xiàn)頸部僵硬伴肩胛區(qū)酸痛，活動(dòng)后稍緩解。

4、伴隨神經(jīng)壓迫癥狀

當(dāng)頸椎病變壓迫頸神經(jīng)根時(shí)，除肩胛痛外還可出現(xiàn)上肢放射性疼痛、手指麻木或肌力下降。C5-C7神經(jīng)根受累時(shí)癥狀尤為明顯，可能出現(xiàn)肱二頭肌或肱三頭肌反射減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙，如持物不穩(wěn)。

5、反復(fù)發(fā)作

頸椎病引起的肩胛痛具有慢性遷延特點(diǎn)，寒冷刺激、勞累或姿勢(shì)不當(dāng)均可誘發(fā)發(fā)作。急性期疼痛劇烈，緩解期可能僅表現(xiàn)為局部酸脹感。隨著頸椎退變進(jìn)展，發(fā)作頻率可能逐漸增加，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘，選擇高度適中的枕頭保持頸椎自然曲度?？蛇M(jìn)行頸部熱敷或遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或上肢麻木無(wú)力，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查明確神經(jīng)壓迫程度。日?？删毩?xí)頸椎保健操增強(qiáng)頸部肌肉力量，游泳等運(yùn)動(dòng)有助于減輕頸椎負(fù)荷。