高血壓患者絕對不能吸煙，吸煙會顯著加重心血管損害。煙草中的尼古丁會導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，同時加速動脈粥樣硬化進程。

吸煙時尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮，促使心率加快、血管阻力增加，直接造成血壓波動。長期吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管彈性下降，促進動脈斑塊形成。煙草中的一氧化碳還會降低血液攜氧能力，加重心臟負荷。這些因素共同導(dǎo)致高血壓控制難度增加，心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥風(fēng)險上升。

合并高血壓的吸煙者可能出現(xiàn)藥物下降，需更高劑量降壓藥才能達到目標(biāo)血壓。吸煙還會抵消部分降壓藥的保護作用，如β受體阻滯劑對心血管的保護效果。妊娠期高血壓患者吸煙更易發(fā)生胎盤早剝、胎兒生長受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。二手煙暴露同樣會加重高血壓患者的血管損傷。

高血壓患者應(yīng)立即戒煙，避免任何形式的煙草接觸。戒煙后血壓可逐漸回落，血管內(nèi)皮功能在1年內(nèi)明顯改善。建議通過戒煙門診、尼古丁替代等方式科學(xué)戒煙，同時保持低鹽飲食、規(guī)律運動等健康生活方式。定期監(jiān)測血壓變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案。戒煙是高血壓管理中關(guān)鍵的非藥物治療措施之一。